PAMI no fue a la reunión en el Concejo y el Sanatorio expuso un déficit superior a $200 millones mensuales

Las autoridades de PAMI no participaron este martes de la reunión convocada en el Concejo Deliberante de Concordia para abordar la crisis prestacional generada tras la finalización del vínculo con el Sanatorio Concordia. La exposición estuvo a cargo de Andrés Lemesoff, presidente del establecimiento, y Julio Lascurain, gerente general, quienes presentaron un expediente de unas 50 páginas con números, antecedentes y gestiones realizadas durante los últimos meses.

Según la documentación presentada, el Sanatorio sostiene que el atraso acumulado en los valores reconocidos por PAMI se encuentra entre el 125% y el 130% y que esa diferencia llegó a generar un déficit operativo superior a los $200 millones mensuales.

La presentación suma nuevos datos al conflicto que Diario El Enfoque viene siguiendo desde la salida del Sanatorio de la red de prestadores de PAMI, una situación que alcanzó a unos 15.000 afiliados que tenían asignada allí su cobertura de internación.

Un déficit mensual superior a los $200 millones

De acuerdo con los cálculos expuestos por la institución, la diferencia entre los ingresos recibidos por las prestaciones de PAMI y los costos necesarios para mantenerlas produjo un desequilibrio que fue creciendo durante los últimos meses.

El Sanatorio señaló que llegó a necesitar aproximadamente $600 millones de descubierto financiero para sostener su funcionamiento, aunque las posibilidades de financiamiento disponibles fueron inferiores a ese monto.

El deterioro de las cuentas también habría generado dificultades para afrontar compromisos corrientes. Entre ellas, la institución informó que en determinados momentos debió abonar salarios en cuotas. Según consta en la presentación, durante la etapa más crítica también se evaluó la posibilidad de ingresar en cesación de pagos y recurrir nuevamente a un concurso preventivo.

La propuesta que el Sanatorio llevó a PAMI

Dentro del expediente se incorpora además un plan presentado a PAMI durante julio con el objetivo de intentar mantener el convenio. Uno de los puntos principales planteaba una recomposición del 60% de la cápita y del nomenclador, junto con otras modificaciones destinadas a reducir el desequilibrio económico. También se analizó una alternativa de funcionamiento mediante un esquema mixto entre prestaciones capitadas y prestaciones pagadas individualmente.

Según las estimaciones realizadas por el propio Sanatorio, ninguno de los escenarios evaluados permitía eliminar completamente el déficit. Dependiendo del esquema aplicado, la institución calculaba resultados negativos mensuales que podían ubicarse aproximadamente entre $164 millones y $54 millones.

El expediente sostiene que la propuesta presentada durante julio no fue aceptada por PAMI.

Durante la reunión también se reconstruyeron las gestiones previas. Según expusieron los directivos, después de conversaciones mantenidas a nivel local habían conseguido una audiencia con autoridades de PAMI Central en Buenos Aires para el 6 de agosto. El encuentro fue suspendido un día antes, en medio de cambios de funcionarios nacionales, y no volvió a ser reprogramado. La institución sostuvo además que durante unos 70 días realizó presentaciones y comunicaciones formales para intentar sostener el vínculo prestacional.

Reclamos, auditorías y dificultades prestacionales

La documentación reconstruye además las gestiones realizadas durante alrededor de diez meses antes de la finalización del convenio y contiene cuestionamientos al desarrollo de la relación con PAMI.

Entre otros puntos, el Sanatorio afirma que durante un período de diez días recibió cinco auditorías y expone distintas diferencias vinculadas con el funcionamiento administrativo del convenio. También vuelve a señalar inconvenientes que, según la institución, se registraron durante los últimos meses en otras prestaciones del organismo, entre ellas demoras en pagos, provisión de prótesis y marcapasos, medicamentos oncológicos, autorizaciones de prácticas y estudios de diagnóstico.

El informe menciona además dificultades relacionadas con farmacias, ópticas, oxígeno medicinal, sillas de ruedas y pañales.

PAMI no tuvo representación en la reunión de este martes, por lo que los planteos formulados por el Sanatorio no tuvieron allí una respuesta del organismo. Desde el Concejo informaron que se buscará realizar una nueva convocatoria.

Cómo se llegó a la salida del Sanatorio

El conflicto se había hecho público a fines de agosto, cuando se confirmó que el Sanatorio Concordia dejaría de integrar la red de prestadores del organismo.

La institución había comunicado el 26 de junio su decisión de rescindir el convenio con vigencia desde comienzos de septiembre, luego de varios meses de reclamos por los valores abonados. Posteriormente, la finalización quedó registrada administrativamente por PAMI.

Desde el organismo nacional se informó entonces que la salida respondía a una rescisión unilateral del prestador y que se avanzaría en una reorganización de la red para garantizar la continuidad de la atención.

La situación involucró directamente a alrededor de 15.000 afiliados de Concordia que tenían asignado al Sanatorio para prestaciones de internación. Durante la transición, PAMI dispuso la utilización de otros prestadores y del sistema público de salud de la ciudad según las necesidades de cada paciente.

La presentación realizada este martes agrega ahora números y documentación sobre la situación económica que, según el Sanatorio Concordia, terminó haciendo inviable la continuidad del convenio en las condiciones que estaban vigentes.

Crisis prestacional de PAMI en Concordia: el Concejo Deliberante convocó al organismo y al Sanatorio